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關(guān)于2019年度醫(yī)療、生育、工傷“三大保險(xiǎn)”金堆報(bào)銷點(diǎn)收取報(bào)銷資料暨華州區(qū)社保局醫(yī)療報(bào)銷服務(wù)的通知
作者: 日期:2014年06月12日 00:00 人氣:

公司各單位、機(jī)關(guān)各處室:

金鉬集團(tuán)機(jī)關(guān)已于2018年10月29日搬遷渭南,為方便礦區(qū)職工“三大保險(xiǎn)”費(fèi)用報(bào)銷,公司繼續(xù)在金堆地區(qū)設(shè)立報(bào)銷服務(wù)點(diǎn),定期收取職工的報(bào)銷資料。華州區(qū)社保局繼續(xù)為公司定點(diǎn)收取報(bào)銷資料提供服務(wù),定期到西安、渭南收取資料。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:

一、報(bào)銷資料收取時(shí)間、地點(diǎn)

(一)金堆服務(wù)點(diǎn)(石可生活區(qū)原1號(hào)辦公樓5樓離退休金堆辦)資料收取時(shí)間:3月4日-7日,6月3日-6日,9月2日-5日,12月2日-5日,每日上午8:30-11:30,下午2:30-5:00。

(二)西安服務(wù)點(diǎn)(長(zhǎng)安西區(qū)離退休辦)收取資料時(shí)間: 3月12日、13日,6月25日、26日,9月10日、11日,12月24日、25日,每日上午9:00-11:30,下午2:30—5:00。

(三)渭南服務(wù)點(diǎn)(渭南金城園小區(qū)離退休辦)收取資料時(shí)間:3月14日,6月27日,9月12日,12月26日,每日上午9:00-11:30。

華州區(qū)社保局正在進(jìn)行機(jī)構(gòu)改革,西安和渭南的服務(wù)點(diǎn)的收取資料時(shí)間為暫定時(shí)間,如有變化人力資源部將第一時(shí)間通知職工。

二、報(bào)銷資料

(一)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

1、門(mén)診急診報(bào)銷職工需提供資料

(1)門(mén)診急診病歷;

(2)門(mén)診費(fèi)用清單;

(3)門(mén)診檢查、化驗(yàn)報(bào)告單,藥費(fèi)對(duì)應(yīng)處方等;

(4)門(mén)診費(fèi)用結(jié)算單(發(fā)票);

(5)患者身份證復(fù)印件和社會(huì)保障卡復(fù)印件(社會(huì)保障卡須開(kāi)通銀行功能)。

醫(yī)院提供資料復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。

2、門(mén)診特殊慢性病報(bào)銷職工需提供資料

(1)《渭南市門(mén)診特殊疾病檢查治療審批表》(復(fù)印件);

(2)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章的復(fù)式處方;

(3)定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診機(jī)打發(fā)票,外購(gòu)藥品的還須提供定點(diǎn)藥店出具的正規(guī)發(fā)票及微機(jī)打印的藥費(fèi)清單;

(4)患者身份證復(fù)印件和社會(huì)保障卡復(fù)印件(須開(kāi)通銀行功能)。

醫(yī)院提供資料復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。

3、渭南地區(qū)外異地職工未在醫(yī)院直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需提供資料

(1)患者身份證復(fù)印件和社會(huì)保障卡復(fù)印件(需開(kāi)通銀行功能);

(2)《渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)人員定點(diǎn)醫(yī)院選擇備案表》復(fù)印件,轉(zhuǎn)院治療的還須提供轉(zhuǎn)診證明;

(3)《陜西省渭南市參保職工異地就醫(yī)信息確認(rèn)表》;

(4)醫(yī)院診斷證明復(fù)印件;

(5)加蓋醫(yī)院病案章的全套住院病歷(其中包括:住院病歷首頁(yè)復(fù)印件、出入院記錄、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告化驗(yàn)單、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑)

(6)加蓋醫(yī)院病案章的住院費(fèi)用明細(xì)清單;

(7)住院費(fèi)用結(jié)算單(機(jī)打發(fā)票)。

4、外傷患者由于需要外傷事故調(diào)查,所以其報(bào)銷事宜需職工個(gè)人直接去華州區(qū)社保局報(bào)銷。外傷患者特別需要注意,為了能夠及時(shí)報(bào)銷,請(qǐng)外傷患者或家屬在發(fā)生外傷時(shí)立即向華州區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)稽核股報(bào)告,并咨詢報(bào)銷所需資料。華州區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)稽核股聯(lián)系電話:0913-4733540。

5、溫馨提示:醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院管理,請(qǐng)職工住院時(shí)務(wù)必選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),具體定點(diǎn)醫(yī)院請(qǐng)就醫(yī)前向華州區(qū)社保局醫(yī)保股咨詢。華州區(qū)醫(yī)保股電話:0913-4712068。

(二)生育保險(xiǎn)報(bào)銷

1、生育保險(xiǎn)報(bào)銷職工需提供資料

(1)生育介紹信(股份單位女職工的生育介紹信由股份人力資源部或礦冶分公司經(jīng)營(yíng)管理室出具,集團(tuán)單位女職工的生育介紹信由集團(tuán)人力資源部批準(zhǔn)的產(chǎn)假審批表及女職工生育登記表代替。所有男職工申請(qǐng)生育補(bǔ)助金時(shí),提供所在單位開(kāi)具的生育介紹信。);

(2)參加生育保險(xiǎn)人員明細(xì)表(公司提供);

(3)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)核定表(公司提供);

(4)申請(qǐng)待遇職工社會(huì)保障卡復(fù)印件,申請(qǐng)待遇職工建行或工行的儲(chǔ)蓄卡復(fù)印件,并在復(fù)印件上注明開(kāi)戶行、戶名(如果社會(huì)保障卡是工行或建行卡并且開(kāi)通了銀行功能,只需提供社會(huì)保障卡復(fù)印件,并注明開(kāi)戶行、戶名即可。);

(5)生育保險(xiǎn)卡;

(6)新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件;

(7)男女雙方身份證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件;

(8)發(fā)票(三聯(lián)發(fā)票黃聯(lián))、診斷證明原件、病案首頁(yè)復(fù)印件、入院記錄復(fù)印件、出院記錄復(fù)印件、手術(shù)記錄復(fù)印件。

(9)二胎還需提供陽(yáng)光生育手冊(cè)(二孩生育服務(wù)證)復(fù)印件。

醫(yī)院提供資料復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。

男職工申請(qǐng)生育補(bǔ)助金時(shí)除不需要生育保險(xiǎn)卡,發(fā)票提供三聯(lián)發(fā)票除黃聯(lián)外的任意一聯(lián)外,其余資料與女職工相同。

男女均為公司全民所有制職工的,醫(yī)院病歷資料、身份證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)證明只提供一套即可。

2、生育保險(xiǎn)卡辦理職工提供資料

(1)生育職工身份證復(fù)印件;

(2)妊娠診斷檢查單;

(3)單位生育介紹信;

(4)兩張一寸彩色紅底照片。

3、特別提示:生育保險(xiǎn)報(bào)銷有嚴(yán)格的期限,超出期限不予報(bào)銷。因此請(qǐng)職工務(wù)必在小孩出生后5個(gè)月內(nèi)提交報(bào)銷資料。

(三)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

1、工傷醫(yī)療期內(nèi)住院治療提供資料

(1)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》復(fù)印件(矽肺人員提供《矽肺證》復(fù)印件和《勞動(dòng)能力鑒定書(shū)》復(fù)印件);

(2)受傷當(dāng)月《參加工傷保險(xiǎn)人員情況表》(公司提供);

(3)工傷職工身份證復(fù)印件和社會(huì)保障卡復(fù)印件(須開(kāi)通銀行功能);

(4)診斷證明原件;

(5)加蓋醫(yī)院病案章的全套住院病歷(其中包括:住院病歷首頁(yè)復(fù)印件、出入院記錄、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告化驗(yàn)單、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑)

(6)加蓋醫(yī)院病案章的住院費(fèi)用明細(xì)清單復(fù)印件;

(7)特殊材料說(shuō)明書(shū);

(8)《轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》原件(渭南市外就醫(yī)的需提供,市內(nèi)不提供);

(9)住院費(fèi)用結(jié)算單(機(jī)打發(fā)票)。

2、工傷醫(yī)療期門(mén)診治療提供資料

(1)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》復(fù)印件(矽肺人員提供《矽肺證》復(fù)印件和《勞動(dòng)能力鑒定書(shū)》復(fù)印件);

(2)受傷當(dāng)月《參加工傷保險(xiǎn)人員情況表》(公司提供);

(3)工傷職工身份證復(fù)印件和社會(huì)保障卡復(fù)印件(須開(kāi)通銀行功能);

(4)門(mén)診病歷;

(5)復(fù)式處方(需與藥費(fèi)票據(jù)對(duì)應(yīng));

(6)單項(xiàng)檢查;

(7)化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件;

(8)門(mén)診費(fèi)用結(jié)算單。

醫(yī)院提供的資料的復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。

3、工傷職工停工留薪期滿,舊傷復(fù)發(fā)治療的,除按工傷醫(yī)療期內(nèi)住院或門(mén)診資料清單提供資料外還需提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》原件;工傷職工康復(fù)治療的,還需提供《工傷職工康復(fù)治療申請(qǐng)表》原件。

4、工傷保險(xiǎn)就醫(yī)機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單:

(1)渭南市內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)17家

 渭南市中心醫(yī)院、渭南市中醫(yī)醫(yī)院、渭南市婦幼保健院、渭南市骨科醫(yī)院、渭南市紅化醫(yī)院、渭南市民建醫(yī)院、陜西印刷機(jī)器廠職工醫(yī)院、渭南市秦東化工廠職工醫(yī)院、渭南市創(chuàng)傷手足外科醫(yī)院、渭南市臨渭區(qū)衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院、渭南市第一醫(yī)院、渭南市第二醫(yī)院、華州區(qū)人民醫(yī)院、華州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、金鉬集團(tuán)職工醫(yī)院、中鐵一局中心醫(yī)院、華州康美醫(yī)院。

(2)西安市協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、鳳城醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、陜西省第二人民醫(yī)院、陜西省第四人民醫(yī)院、西安市紅會(huì)醫(yī)院、西安仲德骨科醫(yī)院、西安航天總醫(yī)院。

三、有關(guān)要求

(一)各單位迅速將本通知向廣大職工進(jìn)行宣傳,確保職工人人知曉。

(二)為提高收取資料的效率和質(zhì)量,請(qǐng)職工提交資料時(shí)按本通知順序?qū)①Y料裝訂成冊(cè)。

四、金鉬集團(tuán)人力資源部社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)電話: 0913-2939340,2939338。

特此通知

 

                                                                                                                                                     人力資源部

                                                                                                                                                    2019年2月18日

 

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